Диспансеризация по-новому

Фото: pereslavl-rayon.ru

      Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:

- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, основных факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также  потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями, а также здоровых граждан, имеющих высокий суммарный сердечнососудистый риск;

- проведения профилактического консультирования        больных и здоровых граждан, школ пациентов.         

  - определения группы здоровья, необходимых  профилактических, лечебных реабилитационных и оздоровительных мероприятий.       

 

Новый порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, как и ранее, распространяется на следующие группы (в возрасте от 18 лет и старше):

- работающие;

- неработающие;

- обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Изменения в новом порядке:

I. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением к настоящему порядку за исключением:

1) маммографии для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

2) диспансеризации, проводимой ежегодно вне зависимости от возраста в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий;

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами;

в) бывших несовершеннолетних узников  концлагерей, гетто и др., признанных инвалидами.

 

II .Уточнены объемы диспансеризации :

    Перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером, акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации), определяется в соответствии с приложением к настоящему порядку.                                                                                                               

 

III . Изменено содержание групп состояния здоровья

 

Основными особенностями нового Порядка диспансеризации являются , как и ранее:

•                      участковый принцип ее организации;

•                      возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации на отделение (кабинет) медицинской профилактики, а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического участка - на врача - терапевта участкового;

•                      двухэтапный принцип проведения диспансеризации;

•                      конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень АД, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение;

•                      уменьшения числа групп здоровья до трех, новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина;

•                      обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска.

 

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача и включает в себя:

 

1) Опрос (анкетирование),

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет ИМТ),

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови и глюкозы,

5) определение относительного сердечно-сосудистого риска (у граждан 21-39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (в возрасте 42-63 лет);

6) ЭКГ (для мужчин 36 лет и старше, для женщин 45 лет и старше);

7) осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин 30-60 лет) 1 раз в 3 года.

8) флюорографию легких;

9) маммографию ( для женщин в возрасте от 39 -48 лет 1 р/3 года и в возрасте 50-70 лет 1 р/2 года);

10) исследование кала на скрытую кровь (для граждан от 49 лет до 73 лет 1 раз в 2 года);

11) измерение внутриглазного давления 1 раз в 3 года (для граждан 60 лет и старше);

12) проведение индивидуального профилактического консультирования для граждан в возрасте до 72 лет с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией, курящих более 20 сигарет в день – направление их на углубленное профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

13) определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин  в возрасте 45 лет и 51 года);

  14) прием (осмотр) врача-терапевта.

 

Первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением N8 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приказ МЗ РФ от 15.05.2012 N543н).

 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает:

•                      осмотр (консультацию) врачом-неврологом;

•                      дуплексное сканирование брахицефальных артерий;

•                      колоноскопию/ректороманоскопию;

•                      осмотр (консультацию) врачом-хирургом или урологом, колопроктологом;

•                      осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом;

•                      спирометрию;

•                      осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом;

•                      осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом;

•                      индивидуальное профилактическое консультирование (школа пациента) в кабинете медицинской профилактики или в центре здоровья;

•                      прием (осмотр) врачом-терапевтом.

 

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?

•                      Прохождение первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов. Второй визит проводится обычно через 1-6 дней к участковому врачу для заключительного осмотра.

•                      Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечнососудистый риск, участковый врач направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого дополнительного обследования.

Группы наблюдения по итогам диспансеризации

•                      I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические заболевания, отсутствуют факторы риска хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске.

•                      Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом, врачом отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

•                      II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия, курящие более 20 сигарет в день, лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний. Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в кабинете медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости - назначение лекарственных препаратов. Подлежат диспансерному наблюдению.

•                      IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

•                      IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающихся в дополнительном обследовании.

•                      Граждане с III а и III б группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.





 
По теме
 
Люди, считающие себя здоровыми, не всегда такими являются. Болезни, с которыми можно справиться на ранней стадии, определяются в запущенной форме, вылечить их сложно, а иногда и невозможно.
22.02.2018
 
Современное немецкое оборудование позволит существенно повысить качество лечения онкозаболеваний легких - Департамент здравоохранения ​В Ярославской онкологической больнице установлен эндовидеоскопический комплекс немецкого производства для выполнения торакальных процедур.
18.12.2018 Департамент здравоохранения
14 декабря в Ярославле будет принят главный финансовый документ региона – бюджет на 2019 год   Какую поддержку получит Рыбинск в 2019 году, почему всегда нужно просить деньги, а не ждать, пока они упадут с неба,
13.12.2018 Рыбинские Известия
Следователи Свердловской области обращаются к гражданам за помощью в установлении личности погибшего мужчины (ФОТО) - Следственный комитет В производстве следственного отдела по городу Первоуральск СК России по Свердловской области находится уголовное дело, возбужденное по признакам преступления,
19.12.2018 Следственный комитет
Сегодня в Ярославле эвакуировали театр юного зрителя. В рамках единого дня пожарной безопасности по всему региону прошли учения МЧС.
19.12.2018 Городской телеканал
13 декабря в Рыбинске сгорел автомобиль ВАЗ. «Одиннадцатую» пытались потушить сотрудники МЧС, но салон машины был полностью уничтожен огнем.
17.12.2018 Рыбинские Известия
Хрустальный башмачок – 2018 - Администрация Ростовского района Шестой раз подряд в Ростовском районе проходит конкурс «Хрустальный башмачок».
19.12.2018 Администрация Ростовского района
2018_12_18_002_01 - Ярославская епархия 15 декабря 2018 года настоятельница Казанского монастыря игумения Екатерина с  сестрами обители почтили память благодетеля монастыря Вадима Юрьевича Орлова и посетили недавно открывшийся музей его имени.
19.12.2018 Ярославская епархия
«Мама на день» - Администрация г. Углич Именно под таким названием прошла акция среди комитетов ТОС, посвященная Дню матери.
19.12.2018 Администрация г. Углич
Сегодня в Рыбинском музее-заповеднике открылась мультимедийная экспозиции «О прошлом для будущего», посвященной Юрию Андропову, Генеральному секретарю ЦК КПСС, чье имя на протяжении пяти лет носил город Рыбинск.
18.12.2018 Рыбинские Известия
Рыбинск на две недели стал Озерском – у нас снимают триллер «Холодные берега» для канала Россия-24.
18.12.2018 Рыбинские Известия
В Ярославской области начались губернаторские елки для детей из многодетных, неполных, малоимущих семей, детей-инвалидов, сирот и оставшихся без попечения родителей.
18.12.2018 Газета Золотое кольцо
Тимур Ахунов - ХК Локомотив суббота 15.12.2018, 13:00 Локо 2:3 ОТ (2:0, 0:1, 0:1, 0:1) Динамо СПб 15-го декабря сыграл повторный матч против питерского «Динамо».
18.12.2018 ХК Локомотив
Запланированные победы фаворитов - Yar-Football.Ru В Открытом Первенстве Ярославля по мини-футболу среди команд «40 лет и старше» два главных фаворита одержали очередные крупные победы.
19.12.2018 Yar-Football.Ru
Кресло директора рыбинского департамента по физической культуре, спорту и молодежной политике пустовало недолго.
18.12.2018 Рыбинские Известия
Региональным департаментом ЖКХ, энергетики и регулирования тарифов рассмотрены обращения администраций муниципальных образований и перевозчиков о пересмотре действующих тарифов на проезд в автомобильном и наземном электр
18.12.2018 Газета Золотое кольцо
О прошлом для будущего - Рыбинские Известия Сегодня в Рыбинском музее-заповеднике открылась мультимедийная экспозиции «О прошлом для будущего», посвященной Юрию Андропову, Генеральному секретарю ЦК КПСС, чье имя на протяжении пяти лет носил город Рыбинск.
18.12.2018 Рыбинские Известия
Власти Ярославской области начали подготовку к реконструкции Добрынинского путепровода Правительство Ярославской области начало подготовку к реконструкции Добрынинского путепровода в Ярославле.
18.12.2018 YarCube.Ru